O Plano de Saúde Select São Paulo. Desenvolvido com foco nas necessidades e na realidade da capital paulista, este plano foi projetado para oferecer o que há de mais completo em assistência médica, garantindo a sua tranquilidade e a de sua família.
Tipos de Plano de Saúde Select São Paulo
Entendemos que cada pessoa tem uma necessidade diferente. Por isso, oferecemos diversas modalidades para atender a todos os perfis, com flexibilidade e segurança.
O Plano de Saúde Select São Paulo Individual
É um tipo de seguro-saúde contratado diretamente entre uma pessoa física (você) e uma operadora de plano de saúde. Ao contrário dos planos empresariais ou familiares, ele é projetado para atender exclusivamente às necessidades de um único indivíduo, sem a necessidade de vínculo com uma empresa, sindicato ou associação.
Como Funciona?
O funcionamento de um plano individual é bem direto e oferece um grande nível de autonomia.
- Contrato Direto: Você é o titular do contrato. Isso significa que todas as decisões sobre a cobertura, a rede credenciada e as condições do plano são tomadas diretamente entre você e a operadora.
- Regulamentação e Reajustes: Este tipo de plano é o mais regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Isso traz uma segurança muito grande, pois os reajustes anuais das mensalidades são controlados e limitados pelo índice máximo definido pela ANS. Além disso, a operadora não pode rescindir seu contrato unilateralmente sem um motivo legal e justificado.
- Independência: A principal vantagem é que o plano é seu, independentemente do seu emprego. Se você mudar de trabalho, se tornar autônomo ou se aposentar, seu plano de saúde continua válido e ativo, sem alterações.
- Personalização: Você pode escolher o plano que melhor se adapta às suas necessidades. Isso inclui a cobertura (nacional, estadual, municipal), o tipo de acomodação em caso de internação (enfermaria ou apartamento) e a opção de ter ou não coparticipação.
Vantagens e Desvantagens
Vantagens:
- Estabilidade e Segurança: A regulamentação da ANS oferece uma proteção maior contra cancelamentos de contrato e reajustes abusivos.
- Autonomia Total: Você tem a liberdade de escolher a melhor opção para sua saúde, sem depender das escolhas de uma empresa.
- Flexibilidade: Permite que você personalize a cobertura e os serviços de acordo com o que você realmente precisa.
Desvantagens:
- Custo: Geralmente, a mensalidade de um plano individual é mais alta do que a de um plano coletivo (seja empresarial ou por adesão), pois o risco é calculado para uma única pessoa, e não diluído em um grande grupo.
Em resumo, o Plano de Saúde Select São Paulo Individual é a escolha ideal para quem busca autonomia, segurança e um plano que se adapte às suas escolhas de vida, como profissionais liberais, autônomos e qualquer pessoa que não tenha acesso a um plano de saúde empresarial.
O Plano de Saúde Select São Paulo Familiar
É uma modalidade de plano de saúde em que um único contrato abrange todos os membros de uma mesma família. Ele é projetado para o titular (quem contrata) e seus dependentes, como cônjuge, companheiro(a) e filhos. O objetivo é simplificar a gestão e, muitas vezes, oferecer um custo mais vantajoso do que a contratação de planos individuais para cada pessoa.
Como Funciona?
O funcionamento é centralizado para oferecer mais praticidade à família.
- Contrato Unificado: Diferente dos planos individuais, o plano familiar opera sob um único contrato. Isso significa que há apenas uma fatura mensal e um ponto de contato para todas as questões relacionadas à cobertura de todos os membros.
- Composição do Grupo: A operadora define quem pode ser incluído como dependente. Geralmente, são aceitos cônjuges ou companheiros(as), filhos biológicos ou adotivos. Algumas operadoras permitem a inclusão de enteados e outros parentes próximos, mas isso varia de acordo com as regras de cada plano.
- Cálculo da Mensalidade: O valor da mensalidade é a soma dos preços de cada membro do grupo, com base na faixa etária individual. A grande vantagem é que, por se tratar de um grupo, a operadora costuma oferecer descontos ou condições especiais, tornando o valor final mais acessível do que a soma de vários planos individuais.
- Cobertura Padrão: Normalmente, todos os membros da família têm acesso à mesma cobertura, incluindo a mesma rede credenciada de hospitais, clínicas e laboratórios, e os mesmos benefícios.
Vantagens e Desvantagens
Vantagens:
- Economia: Em muitos casos, o plano familiar é financeiramente mais vantajoso do que contratar planos individuais para cada membro.
- Comodidade: A gestão do plano é muito mais simples. Você tem uma única data de vencimento, um único boleto e todos os membros da família têm acesso à mesma rede de atendimento.
- Qualidade Uniforme: Garante que toda a família tenha acesso à mesma qualidade de atendimento médico.
Desvantagens:
- Flexibilidade Limitada: Como a cobertura é padrão para todos, não é possível ter diferentes níveis de plano para cada membro da família. Por exemplo, todos terão a mesma acomodação (apartamento ou enfermaria) e as mesmas regras de coparticipação.
Em resumo, o Plano de Saúde Select São Paulo Familiar é a escolha ideal para famílias que buscam praticidade, economia e a tranquilidade de saber que todos os seus entes queridos estão protegidos por um único plano de saúde de qualidade.
O Plano de Saúde Select São Paulo Empresarial/PME
É um plano de saúde contratado por uma pessoa jurídica (a empresa) em benefício de seus colaboradores e dependentes. Em vez de ser um contrato individual, ele é um acordo coletivo que oferece acesso à assistência médica como um benefício corporativo.
Como Funciona?
O funcionamento é focado na relação entre a operadora e a empresa, com grandes benefícios para os funcionários.
- Contrato Coletivo: O contrato é formalizado entre a empresa e a operadora de saúde, não entre o funcionário e a operadora. O funcionário é o beneficiário desse contrato.
- Cálculo de Preço: A mensalidade é calculada com base no número de vidas (colaboradores e seus dependentes) e na faixa etária de cada um. Por ser um grupo, o custo por pessoa é geralmente mais baixo do que em um plano individual, pois o risco é diluído entre todos.
- Participação nos Custos: A empresa pode arcar com o custo total do plano, ou dividir a mensalidade com o funcionário. Além disso, muitos planos empresariais operam com coparticipação, onde o funcionário paga uma pequena taxa por cada serviço utilizado (consulta, exame, etc.), o que torna a mensalidade mais acessível.
- Inclusão de Dependentes: O titular do plano (o funcionário) pode incluir seus dependentes diretos, como cônjuge, companheiro(a) e filhos, no mesmo contrato, garantindo que toda a família esteja coberta.
Vantagens e Desvantagens
Vantagens:
- Custo-Benefício Superior: A principal vantagem é o preço. A mensalidade do plano empresarial é, na grande maioria dos casos, significativamente mais baixa para o funcionário do que um plano individual com a mesma cobertura.
- Atração e Retenção de Talentos: Para a empresa, o plano de saúde é um dos benefícios mais valorizados pelos profissionais. Oferecê-lo é um diferencial competitivo que ajuda a atrair e reter os melhores talentos no mercado.
- Isenção de Carência: Em planos com 30 ou mais beneficiários, é comum a isenção de carências para todos os procedimentos (com exceção de doenças pré-existentes). Isso significa que o funcionário e sua família podem começar a usar o plano logo após a contratação.
Desvantagens:
- Dependência do Vínculo Empregatício: O plano está diretamente ligado ao emprego. Se o funcionário for demitido ou pedir demissão, ele perde o direito ao plano empresarial. Nesses casos, a operadora oferece opções de portabilidade ou a possibilidade de o ex-funcionário continuar com o plano, mas pagando o valor integral.
- Menor Flexibilidade Individual: A empresa escolhe a cobertura, a rede credenciada e o tipo de plano. O funcionário precisa se adaptar às opções oferecidas, não tendo a mesma autonomia de um plano individual.
Em suma, o Plano de Saúde Select São Paulo Empresarial/PME é uma solução ideal para empresas que desejam investir na saúde de seus funcionários e para profissionais que buscam uma assistência médica de qualidade com um custo muito mais acessível.
O Plano de Saúde Select São Paulo Coletivo por Adesão
É uma modalidade de plano de saúde destinada a grupos de pessoas que possuem vínculo com uma entidade de classe, como sindicatos, conselhos profissionais (OAB, CREA, CRM, etc.), associações e até mesmo entidades estudantis.
Diferente do plano individual ou empresarial, a contratação é feita por meio da sua filiação a uma dessas entidades. Você “adere” a um plano que já foi negociado por essa entidade em nome de todos os seus membros.
Como Funciona?
O processo de adesão a esse tipo de plano envolve três partes principais: a operadora de saúde, a entidade de classe e você, o beneficiário.
- Contrato Coletivo: O contrato do plano é assinado entre a operadora de saúde (como a Select) e a entidade de classe. É essa negociação em bloco que permite condições e preços mais vantajosos.
- Gestão por Administradora: Em muitos casos, a gestão do plano é feita por uma administradora de benefícios (como Qualicorp ou AllCare). Ela atua como uma intermediária, cuidando da burocracia, das mensalidades e da comunicação entre os beneficiários e a operadora.
- Comprovação do Vínculo: Para aderir ao plano, você precisa comprovar seu vínculo com a entidade (por exemplo, apresentando a carteirinha da Ordem dos Advogados do Brasil – OAB ou de outra associação). O pagamento da mensalidade é feito diretamente à administradora ou à operadora.
Vantagens e Desvantagens
Vantagens:
- Preço Acessível: Por ser uma contratação para um grande grupo, os planos por adesão costumam ter mensalidades mais baixas do que os planos individuais, o que os torna uma opção financeiramente atrativa.
- Isenção de Carência: Assim como nos planos empresariais, se o grupo tiver mais de 30 vidas, há a possibilidade de isenção total de carências para novos beneficiários (com exceção de doenças pré-existentes).
- Qualidade de Rede: Geralmente, as negociações coletivas resultam em planos com acesso a uma rede credenciada de hospitais, clínicas e laboratórios de excelente qualidade.
Desvantagens:
- Dependência do Vínculo: Se você deixar de fazer parte da entidade de classe, pode perder o direito de continuar no plano.
- Reajustes Diferenciados: O reajuste anual de preço é negociado entre a operadora e a entidade. Ele não segue o índice máximo definido pela ANS para planos individuais, podendo, em alguns casos, resultar em aumentos mais altos.
- Menor Autonomia: Você não escolhe a cobertura, a rede ou os benefícios do plano. Precisa aceitar o que foi negociado pela entidade em nome de todo o grupo.
Em resumo, o Plano de Saúde Select São Paulo Coletivo por Adesão é uma excelente alternativa para profissionais e estudantes que buscam um plano de saúde de qualidade com um custo mais baixo do que a opção individual, aproveitando o poder da negociação em grupo.
Preço do Plano de Saúde Select São Paulo
Custos e Modalidades de Planos de Saúde
Um plano de saúde tem dois tipos principais de custos: a mensalidade, que é o valor fixo pago todos os meses para ter acesso à rede credenciada, e a coparticipação, que é um valor variável pago apenas quando você utiliza o plano.
Planos de Saúde Select São Paulo com Coparticipação
- Mensalidade: Geralmente mais baixa e acessível.
- Coparticipação: Você paga um percentual ou um valor fixo a cada vez que usa o plano (por exemplo, em consultas, exames, terapias). O valor da coparticipação é limitado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
- Ideal para: Pessoas que usam o plano com pouca frequência e preferem uma mensalidade menor. Para quem só vai ao médico de vez em quando para um check-up ou uma consulta de rotina, essa modalidade pode ser financeiramente mais vantajosa.
Planos Saúde Select São Paulo sem Coparticipação
- Mensalidade: Geralmente mais alta.
- Coparticipação: Não existe. Você pode usar o plano quantas vezes precisar sem pagar nenhum valor adicional além da mensalidade.
- Ideal para: Pessoas que usam o plano com muita frequência ou que precisam de tratamentos e acompanhamentos constantes. Para quem tem condições crônicas, faz consultas e exames regulares, essa modalidade pode trazer mais previsibilidade de gastos e evitar surpresas financeiras.
Diferenças de Acomodação
A acomodação é a maneira como você será internado em caso de hospitalização. Ela influencia diretamente a mensalidade do plano.
Acomodação em Enfermaria
- Custo: Mensalidade menor.
- O que é: Durante a internação, você compartilha o quarto e o banheiro com outros pacientes, geralmente de duas a quatro pessoas.
- Ideal para: Quem busca um plano mais econômico e não se importa em compartilhar o espaço em caso de internação.
Acomodação em Apartamento
- Custo: Mensalidade maior.
- O que é: Você tem direito a um quarto privativo (individual), com banheiro exclusivo. A maioria dos planos permite que um acompanhante (geralmente uma pessoa da família) durma no quarto com você.
- Ideal para: Quem busca mais privacidade, conforto e comodidade em caso de internação.
Rede Credenciada do Plano de Saúde Select São Paulo
A Rede Credenciada é um conjunto de prestadores de serviços de saúde, como hospitais, clínicas, laboratórios e médicos, que possuem um acordo com uma operadora de plano de saúde. Funciona como uma rede de parceiros: a operadora contrata esses estabelecimentos para que eles atendam os clientes do plano a um custo predeterminado. Para você, como consumidor, isso significa que ao utilizar os serviços dessa rede, você não precisará pagar pela consulta ou procedimento no momento do atendimento. O plano de saúde cobrirá o custo total ou uma parte dele, dependendo das condições do seu contrato.
Como funciona na prática?
Quando você precisa de um atendimento, a operadora disponibiliza uma lista de prestadores de serviços, que pode ser consultada através do site, aplicativo ou por telefone. Você escolhe um desses locais e agenda seu atendimento. Ao chegar, basta apresentar a sua carteirinha do plano de saúde e um documento de identificação. O prestador de serviço irá verificar se o procedimento está coberto pelo seu plano e, após o atendimento, o custo será repassado para a operadora, que fará o pagamento.
Diferença entre os tipos de atendimento e estabelecimentos
É comum haver confusão sobre os diferentes tipos de locais e serviços oferecidos pela Rede Credenciada. Saber a diferença é fundamental para que você busque o atendimento certo no local adequado.
Hospitais
Um hospital é uma instituição de saúde complexa que oferece uma ampla gama de serviços médicos, incluindo internações, cirurgias, atendimento de urgência e emergência, exames e tratamentos mais complexos. Os hospitais são o local de escolha para procedimentos que exigem acompanhamento 24 horas, como cirurgias, partos e tratamentos intensivos.
Clínicas
Uma clínica geralmente é um estabelecimento de saúde mais focado, que oferece consultas, exames e procedimentos ambulatoriais em uma ou várias especialidades médicas. Diferente dos hospitais, as clínicas não oferecem internação. Por exemplo, existem clínicas de fisioterapia, clínicas odontológicas e clínicas que reúnem diversas especialidades, como cardiologia, dermatologia e ginecologia.
Laboratórios
Um laboratório é um local especializado na coleta e análise de materiais biológicos, como sangue, urina e fezes, para a realização de exames. O objetivo é ajudar no diagnóstico de doenças ou na avaliação da saúde do paciente. Você vai a um laboratório quando um médico pede exames de rotina ou específicos.
Atendimento de Urgência e Emergência
Apesar de frequentemente usadas juntas, urgência e emergência têm significados diferentes:
- Emergência: É a situação mais grave, que implica em um risco de morte imediato ou lesão permanente. O atendimento deve ser feito o mais rápido possível. Exemplos incluem infarto agudo do miocárdio, hemorragias graves e acidentes vasculares cerebrais (AVC).
- Urgência: É uma situação que precisa de atenção médica rápida, mas que não oferece risco de morte iminente. Um atendimento urgente pode se tornar uma emergência se não for tratado. Exemplos incluem fraturas, luxações e crises de asma.
É fundamental ir a um hospital para atendimentos de urgência e emergência, pois eles possuem a estrutura e os profissionais necessários para lidar com essas situações críticas.
Carências do Plano de Saúde Select São Paulo
Carência é o período que você precisa esperar para começar a usar determinados serviços do plano. As regras de carência são estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para todos os planos.
- Carências São Paulo consultas e exames simples: Geralmente, o prazo para começar a usar estes serviços é o menor de todos.
- Carências São Paulo internações e cirurgias: Para procedimentos mais complexos, como internações, o período de carência é maior, garantindo a sustentabilidade do plano.
- Carências para parto: Existe um prazo específico para a cobertura de partos, que deve ser cumprido para que o serviço seja coberto pelo plano.
- Carências para doenças pré-existentes: Para doenças que o beneficiário já tinha antes de contratar o plano, o período de carência é de até 24 meses para cirurgias e procedimentos de alta complexidade relacionados àquela doença.
Casos de isenção de carência: Em algumas situações, como em planos empresariais com mais de 30 vidas, pode haver isenção de carência para todos os procedimentos, exceto para doenças pré-existentes.
Portabilidade de Planos de Saúde Select: A portabilidade permite que você mude de plano de saúde sem precisar cumprir novos períodos de carência. Para isso, é preciso atender a alguns requisitos, como estar no plano atual há pelo menos dois anos e ter compatibilidade de coberturas entre os planos.
Coberturas do Plano de Saúde Select São Paulo
A carência é o tempo que você precisa esperar para poder usar determinados serviços do seu plano de saúde depois que o contrato é assinado. É um período em que você paga as mensalidades, mas ainda não pode usar alguns procedimentos. A carência existe para evitar que as pessoas contratem o plano apenas quando precisam de um atendimento caro ou complexo e depois o cancelem, o que desequilibraria financeiramente as operadoras.
As carências e o que um plano de saúde padrão, regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), pode oferecer estão definidos abaixo:
Carências para Serviços e Condições Específicas
As carências variam de acordo com o tipo de serviço. O tempo máximo para cada uma é definido por lei e a maioria dos planos segue essas regras:
- Consultas e Exames Simples: A carência máxima para consultas e exames de rotina é de 30 dias. Isso significa que, após um mês pagando o plano, você já pode agendar consultas com médicos de diversas especialidades e fazer exames de sangue, urina e outros exames mais simples.
- Internações e Cirurgias: Para procedimentos mais complexos, como internações e cirurgias, a carência é de, no máximo, 180 dias (6 meses). Esse período é exigido para procedimentos que demandam internação hospitalar.
- Parto: Para partos a termo (quando o bebê nasce depois de 37 semanas de gestação), a carência é de 300 dias (10 meses). Por isso, é muito importante contratar um plano de saúde antes de engravidar se você deseja ter o parto coberto.
- Doenças e Lesões Preexistentes (DLP): Uma doença ou lesão preexistente é aquela que o beneficiário já sabia que tinha no momento da contratação do plano. Para esses casos, a carência pode chegar a 24 meses (2 anos) para que a cobertura de cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI) e procedimentos de alta complexidade relacionados àquela doença seja liberada. No entanto, para consultas e internações de rotina não relacionadas à doença, a carência segue as regras normais.
Casos Especiais: Isenção de Carência e Portabilidade
- Isenção de Carência: Em algumas situações, a carência pode não ser aplicada ou ser reduzida. Isso acontece principalmente em planos empresariais com um grande número de beneficiários (geralmente a partir de 30 pessoas), onde a operadora pode oferecer a isenção de carência para todos os serviços, exceto para Doenças e Lesões Preexistentes.
- Portabilidade de Carências: A portabilidade de carências permite que você troque de plano de saúde sem precisar cumprir novos períodos de carência. Para ter direito a isso, é preciso cumprir algumas regras, como ter um plano de saúde há pelo menos dois anos, estar em dia com as mensalidades e o plano de destino ser compatível com o seu plano atual. Isso é muito útil para quem quer mudar de operadora ou de tipo de plano sem perder o tempo de carência já cumprido. A portabilidade foi criada para dar mais liberdade e segurança aos consumidores.
Se você estiver pensando em contratar um plano de saúde, lembre-se de ler o contrato com atenção e tirar todas as suas dúvidas sobre a carência com a operadora antes de assinar.
Como funciona o Rol de Procedimentos da ANS?
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é uma lista obrigatória de procedimentos, exames, consultas, terapias e cirurgias que todos os planos de saúde regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) são obrigados a cobrir. Essa lista é atualizada periodicamente pela ANS para incluir novas tecnologias e tratamentos, garantindo que os beneficiários tenham acesso a uma cobertura mínima e abrangente.
Isso significa que, independentemente do plano que você contrate, se ele for regulamentado, a operadora deverá cobrir tudo o que está no Rol. Isso inclui, por exemplo, consultas médicas, exames de rotina, cirurgias de baixa e alta complexidade, internações hospitalares e sessões de fisioterapia. O Rol serve como uma garantia de que o plano de saúde não poderá negar a cobertura para tratamentos considerados essenciais.
Tipos e Diferenças de Coberturas Geográficas
Além da cobertura de serviços, os planos de saúde também se diferenciam pela sua área de abrangência geográfica. Essa é uma escolha importante, pois define onde você poderá ser atendido pela rede credenciada do seu plano.
- Planos de Saúde Select São Paulo com Cobertura Nacional: São os planos mais abrangentes. Com eles, você pode ser atendido em hospitais, clínicas e laboratórios credenciados em todo o território nacional. Essa opção é ideal para quem viaja muito a trabalho ou lazer, ou para quem mora em uma cidade e tem familiares em outra. A principal vantagem é a segurança de ter atendimento em praticamente qualquer lugar do Brasil.
- Planos de Saúde Select São Paulo com Cobertura Estadual: Esses planos limitam a cobertura geográfica a um único estado. Ou seja, você só poderá ser atendido pela rede credenciada do plano dentro dos limites geográficos do estado de contratação. Essa modalidade é uma boa opção para quem não viaja muito ou para quem se muda e precisa de um plano de saúde válido em seu novo estado de residência.
- Planos de Saúde Select São Paulo com Cobertura Municipal: Oferecem a cobertura mais restrita, válida apenas para a cidade onde o plano foi contratado. Eles costumam ser a opção mais acessível financeiramente e são ideais para quem vive e trabalha na mesma cidade e não tem necessidade de atendimento em outros lugares.
É importante ressaltar que, mesmo com um plano de cobertura estadual ou municipal, os casos de urgência e emergência devem ser atendidos em qualquer lugar do Brasil, conforme a legislação. No entanto, o atendimento de rotina (consultas, exames agendados, etc.) estará restrito à área de abrangência do seu plano.
O Compromisso da Select Operadora com a Sua Saúde
Nosso compromisso é com a qualidade e a segurança. O Plano de Saúde Select São Paulo é devidamente registrado na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sob o Registro ANS – 35805-3, o que garante a sua conformidade com todas as normas e regulamentações do setor.
A Select Operadora tem a confiança e a aprovação dos órgãos reguladores, o que comprova a nossa seriedade e a qualidade dos nossos serviços. Oferecemos mais do que um plano, entregamos a tranquilidade de saber que sua saúde está em boas mãos. Para saber mais e escolher o plano ideal para você, entre em contato conosco e descubra todas as vantagens de ser um cliente Select.
